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面肌痉挛的诊断及其它病症区别

来源:解放军总部医院附属军队医院(三叉神经痛中心) 发布时间:2013年04月03日

  面肌痉挛属于国际疑难病,是指:患者面部面神经分布区域内不明原因{中医认为:是“七情”引起}导致的面神经痉挛而引起的面部肌肉痉挛,呈阵发性,反复发作,发病初期多为眼皮跳引起,跳动逐渐向面部转移,而后转变为额,面,口,颈部同时抽动,此病多为单侧,偶有双侧同抽的患者。此病多见于女性,中年以后;特点为与生人接触或情绪激动时容易诱发。

  面肌痉挛容易与以下疾病混淆

  1、发性缺痉挛

  小脑桥脑角肿瘤或炎症、桥脑肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症、运动神经无性疾病、颅脑损伤以及面神经送交后等疾病均可引起面肌痉挛,但多伴有其他颅神经长束损害的表现。继发性面缺抽搐可能是部分性运动性癫痫,但其抽搐幅度较大,并往往累及颈、上肢甚或偏侧会体,或出现典型的按大脑皮质运动区扩散的Jacksonian癫痫发作。脑电图上可见癫痫波发散。必要时进行脑脊液、X线、头颅CT扫描或MRI检查可协助诊断。

  2、癔症性眼睑痉挛

  常见于中年以上女性,常为双侧短暂的强迫性面肌运动,眼睑以下面肌并不累及,伴有癔症其它特点。脑电图及肌电图检查均属正常。

  3、习惯性面肌抽搐

  常见于獐及青壮年,常为双侧短暂的强迫性面肌运动,可为意志暂控制。肌电图及脑电图均属正常,在抽搐时肌电图上出现的肌收缩波与运动时所产生的一样。

  4、痛性抽搐部三叉神经痛病人发作时可伴有同侧右部肌肉抽搐。原发性面肌痉挛发展严重,抽搐时间较久,可感面部不适,亦可引起面部疼痛,但其疼痛程度远不及三叉神经痛那样剧烈,也无三叉神经的其它表现如“扳机点”等,因此易于鉴别。

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